تحليل السكر فى الدم

تحليل السكر فى الدم
مرض السكر
هو عبارة عن زيادة نسبة الجلوكوز فى خلايا الجسم
وهو نوعان
النوع الاول: يحدث نتيجة خلل فى خلايا البنكرياس فتقل نسبة الانسولين الذى ينظم حرق الجلوكوز بالجسم وهذا النوع وراثى ويحدث لصغار السن اقل من 20 سنة ليس بالضرورة ان يكون اباء الشخص المريض يحملون المرض كما يشاع عند معظم الناس ولكن وراثى بمعنى ان المريض يحمل جين المرض

النوع الثانى : وهو النوع الاكثر شيوعا ويحدث نتيجة زيادة نسبة الجلوكوز فى الدم بنسبة لا يستطيع الانسولين تنظيمها وهذا النوع يصيب كبار السن عادة الاكثر من 35 سنة وايضا نادرا ما يحدث لاقل من 30 سنة والمريض المصاب بهذا النوع ليس بالضرورى ان يحقن بالانسولين ولكن يمكن ان يستخدم اقراص علاجية
والسكر له مضاعفات على الكثير من اعضاء الجسم مثل :

1.يؤثر على العين حيث يؤدى السكر الى زيادة تدفق الدم الى الشبكية مما يؤدى الى اصابة العين بالمياة البيضاء والمياة الزرقاء
2.يؤثر على الاسنان حيث يؤدى السكر الى احمرار وتورم اللثة وذلك يضعفها ويؤدى الى فقد المريض لبعض الاسنان
3.يؤثر السكر على قدرة الجسم من التئام الجروح
4.ويؤثر على القلب فقد يؤدى الى الاصابة بجلطة فى الشريان التاجى
5.ويؤثر ايضا على الكلى
6. عادة ما يزيد من ارتفاع نسبة الكوليستيرول

سكر الحمل : هذا النوع يظهر عند الحوامل وهو يحدث نتيجة لتعارض هرمون المشيمة لعمل الانسولين ويختفى بمجرد ولادة الطفل ولكن هناك بعض السيدات يمكن ان يستمر معهم.

غيبوبة السكر
قد يكون نقص السكر بالدم عن المعدل الطبيعي سببه زيادة جرعة الإنسولين أو تناول جرعات أكبر من أدوية السكر وقلة تناول الطعام وأعراضه العرق الزائد والشعور بألم الجوع مع إضطراب في الأعصاب وإضطراب في الكلام أو الشلل النصفي ورعشة وزغللة في العين وتشنجات وقد تفضي الحالة للغيبوبة والموت . بعدما يصبح معدل السكر أقل من 50مجم مل .فنجد أن السكر ينقص كثيرا في المخ والأعصاب . ويمكن التغلب علي هذه الحالة بإعطاء المريض سكريات وحقن هورمون جلوكاجون . لهذا علي المسنين تقليل جرعة الإنسولين وأدوية السكر . وقد يكون إرتفاع السكر بالدم سببه عدم تناول المريض جرعات دواء السكر أو أنه لا يستجيب أصلا للعلاج . وفي إرتفاع السكر بالدم تصبح رائحة فم المريض كرائحة الثوم (الأسيتون) والشعور بالغثيان والقيء والإمساك وكثرة التبول وعدم القدرة علي الحركة وقد يدخل المريض في غيبوبة تفضي للموت

علاج السكر
يعتبر علاج مرض السكر علاجا معقدا . وهناك العلاج بحقن الإنسولين والأقراص المخفضة للسكر
تحليل السكر
تحليل البول بعد القيام من النوم صباحا ليس مؤشرا علي تركيز السكر بالدم ويفضل تحليل الدم . والمرضي الذين يعالجون بالإنسولين يحلل البول بصفة منتظمة للتعرف علي الأجسام الكيتونية به . لأنها مؤشر إرتفاع السكر وعدم إستغلاله مما يجعل الجسم يقبل علي إستهلاك الدهون المخزونة به وأن جرعات الإنسولين غير كافية أو أنه لا يعمل داخل الجسم . لهذا تظهر هذه الأجسام الكيتونية أثناء الصيام الطويل أو القيء المستمر . ويجري تحليل السكر قبل الفطار (صائم) أو بعد العشاء بحوالي 12ساعة . ويأخذ المريض علاجه قبل الفطار مباشرة ثم يحلل الدم بعد تناول الطعام بساعتين للتعرف علي مفعول الدواء .

للكشف عن الجلوكوز في البول نستخدم اما طريقة الطرق المستخدمة لتحليل السكر فى البول :
فإنه يمكن إستخدام محلول فهلينج فاذا وجد الجلوكوز يتحول محلول احدى الطريقتين من الازرق الى الاحمر ( Fehling) أو بندكت ( Benedict)
ويمكن استخدام شرائط البول المستخدمة فى الكشف عن السكر
اما تحليل السكر فى الدم فهو ثلاث انواع:
(1) تحليل سكر الصائم ( Fasting Blood Glucose )
يجرى هذا التحليل على المريض بحيث يكون صائمآ من 6 – 8 ساعات
علمآ أن المستوى الطبيعي للسكر في الدم يتراوح ما بين 70 – 110 مجم لكل 100 ملليتر دم، فإذا زادت النسبة عن 120 فهذا مؤشر لحدوث الاصابة بالسكر في المستقبل، وإذا تجاوزت 130 فهذا يعتبر مريضآ بالسكر.

(2) تحليل السكر بعد ساعتين من الأكل ( Post Prandial Blood Glucose )
يتم هذا التحليل على المريض بعد وجبة طبيعية ( أو 75 جرام جلوكوز) ثم نقيس له السكر في الدم بعد ساعتين من الاكل.

(3) تحليل السكر العشوائي (Random Blood Glucose)
فائدته فقط أنه يعطي فكرة عامة عن مستوى السكر في دم المريض حيث يتم تحليل العينة في أي وقت خلال اليوم ، وتؤخذ نتائج هذا التحليل إلى الطيبب ليقوم بتقويم حالة المريض
وهناك تحاليل تكشف عن الاصابة بالمرض فى المستقبل
تحليل منحنى تحمل السكر (Glucose Tolerance Test)
ويختصر بـ (GTT)
يجرى هذ التحليل عندما يكون هناك شك في الإصابة بمرض السكر، ويعطينا فكرة عن احتمال الإصابة بالسكر من عدمه.
عند إجراء التحليل لا بد أن يكون المريض صائمآ من 6 – 8 ساعات ، ثم نأخذ عينة دم وبول ثم يتناول المريض جرعة جلوكوز مقدارها 75 جرام ( أو 1 جم لكل كيلوجرام من وزن المريض) ثم نأخذ عينة دم وبول كل نصف ساعة لمدة 3 ساعات ونقيس السكر في كل عينة دم ، ونكشف عنه في كل عينة بول.

في المنحنى الطبيعي يظهر أن مستوى السكر الصائم من 70 – 110 مجم ، ثم يصل إلى أقصى درجة وهي 120 – 130 مجم بعد ساعة ونصف ثم يعود إلى مستواه الطبيعي مرة أخرى بعد 2 إلى 3 ساعات ، ويمكن ينخفض أقل من الطبيعي ثم يعود مرة أخرى لمستواه الطبيعي وذلك ما يسمى بـ " القذفة الأنسولينية" ( Insulin Shot) وسببها زيادة إفراز الانسولين في بعض الأشخاص.
في منحنى مريض السكر يظهر أن مستوى سكر الصائم أكثر من 130 ويتعدى 180مجم بعد ساعة ونصف ثم ينخفض مرة أخرى ولكن لا يصل إلى نقطة البداية في خلال ساعتين ونصف.

إذا لم يرجع مستوى السكر إلى مستواه الطبيعي في خلال– 3 2 ساعات ، فهذا مؤشر لإمكانية الإصابة بالسكر مستقبلآ.

الهيموجلوبين السكري ( Glycosylated Hemoglobin - HbA 1c)
الهيموجلوبين السكرى عبارة عن هيموجلوبين مرتبط بجلوكوز
نسبة ارتباط الجلوكوز بالهيموجلوبين يعتمد على مستوى الجلوكوز فى الدم فكلما زادت نسبة الجلوكوز زادت نسبة الهيموجلوبين السكرى
نسبة ارتباط الجلوكوز بالهيموجلوبين بعتمد على مستواه في الدم ، فكلما زادات نسبة الجلوكوز إزدادت نسبة ( HbA1c)نسبة ارتباط الجلوكوز بالهيموجلوبين بعتمد على مستواه في الدم ، فكلما زادات نسبة الجلوكوز إزدادت نسبة ( HbA1c)، ولكن هذا الارتباط يتم ببطء وينفك ببطء، ولا تتأثر نسبة السكر المحمولة عليه بالوجبات الغذائية ويعطينا مؤشرآ عن نسبة السكر في الدم في خلال فترة حياة كريات الدم الحمراء وهي حوالي 120 يومآ ونسبته الطبيعية تتراوح ما بين 5 - 8% ويزداد في مرض السكر في حالة عدم الانتظام في العلاج وكذلك في مرض السكر من النوع الاول إذا كان المريض في حاجة إلى زيادة جرعة الإنسولين.
ولكن هذا الارتباط يتم ببطء وينفك ببطء، ولا تتأثر نسبة السكر المحمولة عليه بالوجبات الغذائية ويعطينا مؤشرآ عن نسبة السكر في الدم في خلال فترة حياة كريات الدم الحمراء وهي حوالي 120 يومآ ونسبته الطبيعية تتراوح ما بين 5 - 8% ويزداد في مرض السكر في حالة عدم الانتظام في العلاج وكذلك في مرض السكر من النوع الاول إذا كان المريض في حاجة إلى زيادة جرعة الإنسولين.

نسبة ارتباط الجلوكوز بالهيموجلوبين بعتمد على مستواه في الدم ، فكلما زادات نسبة الجلوكوز إزدادت نسبة ( HbA1c)نسبة ارتباط الجلوكوز بالهيموجلوبين بعتمد على مستواه في الدم ، فكلما زادات نسبة الجلوكوز إزدادت نسبة ( HbA1c)، ولكن هذا الارتباط يتم ببطء وينفك ببطء، ولا تتأثر نسبة السكر المحمولة عليه بالوجبات الغذائية ويعطينا مؤشرآ عن نسبة السكر في الدم في خلال فترة حياة كريات الدم الحمراء وهي حوالي 120 يومآ ونسبته الطبيعية تتراوح ما بين 5 - 8% ويزداد في مرض السكر في حالة عدم الانتظام في العلاج وكذلك في مرض السكر من النوع الاول إذا كان المريض في حاجة إلى زيادة جرعة الإنسولين.

ولكن هذا الارتباط يتم ببطء وينفك ببطء، ولا تتأثر نسبة السكر المحمولة عليه بالوجبات الغذائية ويعطينا مؤشرآ عن نسبة السكر في الدم في خلال فترة حياة كريات الدم الحمراء وهي حوالي 120 يومآ ونسبته الطبيعية تتراوح ما بين 5 - 8% ويزداد في مرض السكر في حالة عدم الانتظام في العلاج وكذلك في مرض السكر من النوع الاول إذا كان المريض في حاجة إلى زيادة جرعة الإنسولين.

خالص تحياتى د/ثروت راضى.

دائما مبدع يا دكتور ثروت وربنا يبارك فيك ويجزيك الجزاء الحسن على الخدمات الانسانية التى تقوم بها ولك منى خالص الود والتقدير .........صديقك ( محمد نعمان الهوى ) الشهير ب ( ابو ضياء ) و. :)